Конкурс Мистецької стипендії "Крок"

ЗАЯВКА

 на участь у міському конкурсі обдарованої

молоді на присудження мистецької стипендії «Крок»

у напрямку література

Прізвище,ім’я,по батькові автора _______________________________________

____________________________________________________________________

Поштова адреса ______________________________________________________

Контактні телефони___________________________________________________

e-mail________________________________

Паспорт серія _____________№ _______________ виданий _________________

____________________________________________________________________

Ід. код. _________________________ рік народження ______________________

Мотивація прийняття рішення особистої участі у конкурсі

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Додаткова інформація про участь в інших конкурсах, фестивалях, літературних читаннях (назва, рік, ксерокопії дипломів, грамот, сертифікатів представити)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Назва представлених твору творів,загальна кількість творів поданих на конкурс:_________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Коротка характеристика власної творчості (літературний стиль, форма написання)___________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я _______________________________________________________________

є автором поданих творів і дозволяю організаторам міського конкурсу обдарованої молоді на присудження мистецької стипендії «Крок» використовувати мої роботи в підготовці та виданні інформаційних матеріалів ,публікацій, соціальній рекламі, тощо з обов’язковим посиланням на моє авторство.

З умовами проведення конкурсу погоджуюся

_________________                                                                _______________

(дата)                                                                                         (підпис)